近日，網(wǎng)友薰薰在社交平臺發(fā)視頻，稱自己戴了5年牙套，平時基本都是早晚刷牙、飯后漱口，前幾天摘牙套的時候發(fā)現(xiàn)竟有多顆牙齒出現(xiàn)了破洞，一共8顆牙齒不同程度受損。記者采訪江蘇省第二中醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師林婷婷了解到，正畸期間口腔清潔是重中之重，直接影響矯正效果和口腔健康，但佩戴矯治器后清潔難度增加，需格外注意，謹防牙齦炎、蛀牙等情況。

正畸5年，牙齒壞了8顆

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“這么大的洞，不取牙套也應(yīng)該能看到吧！”“是不是沒有定期復(fù)診，醫(yī)生怎么會沒發(fā)現(xiàn)呢？”“沒有好好刷牙嗎？”……同情之余，不少網(wǎng)友都對薰薰的經(jīng)歷感到疑惑。因為正畸治療在佩戴矯治器的過程中，每一個月左右就去醫(yī)院復(fù)診一次，醫(yī)生會檢查進展，調(diào)整或更換橡皮鏈和橡皮筋等，這期間有足夠的時間和機會去發(fā)現(xiàn)問題并及時治療，為何一拖就是5年？

“其實我在前幾年就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)牙齒表面有黑斑了，詢問醫(yī)生得到的回復(fù)就是等牙套摘了之后一起治療就行。”薰薰告訴記者，因為自己上排左三位置的牙齒長在了上牙膛上，便于2020年8月去醫(yī)院進行了正畸治療，當時只是上牙戴了牙套，花費9000余元，其間也是每半個月至一個月去復(fù)查一次。“可是戴了三年牙套，那顆錯位的牙齒都沒有矯正成功，加上已經(jīng)感覺門牙有點‘露神經(jīng)’，再去找醫(yī)生時，得知醫(yī)生臥病在床，說等康復(fù)后可以幫我治療，之后便不了了之了。”

薰薰坦言，在這過程中也發(fā)現(xiàn)牙齒上有黑斑，但只是當有托槽掉了的時候，醫(yī)生會單個處理一下。

直到2023年，薰薰又重新找了一家口腔診所，上頜的錯位牙通過不到三個月的正畸治療，就已成功移動至預(yù)設(shè)的牙弓位置，現(xiàn)在咬合功能也恢復(fù)正常。“8月22日我摘牙套的時候，發(fā)現(xiàn)8顆牙都已經(jīng)壞了，不過在拍完視頻之后，醫(yī)生就幫我把缺損的地方做好了修補，現(xiàn)在已經(jīng)恢復(fù)正常了。”薰薰說。

“我都是早晚刷牙，吃完東西用漱口水或者清水漱口。因為之前不知道沖牙器這個東西的存在，所以并沒有用過。”至于為什么會出現(xiàn)這么嚴重的齲洞，薰薰也只是猜測，可能是因為自己牙齒本身就很脆弱，再加上牙齒清潔不到位所致。

矯治期間，口腔清潔更難、更重要

固定矯治器的托槽、鋼絲、結(jié)扎圈等結(jié)構(gòu)在牙面上形成了大量的“角落”和“縫隙”。食物殘渣，尤其是碳水化合物和糖分，非常容易嵌塞在這些地方，形成口腔細菌絕佳的“養(yǎng)料”，如果口腔衛(wèi)生維護不到位，蛀牙風險就會急劇升高。“早中晚，一天三次刷牙是最基本的，可以使用專業(yè)的正畸牙刷。”林婷婷說，除了牙刷之外，還要配合使用沖牙器、牙縫刷等刷牙工具，避免托槽周圍和牙齦周邊有食物殘留。

“先是形成牙菌斑，如果牙菌斑不能及時被有效清除，其中的細菌產(chǎn)酸，會腐蝕牙釉質(zhì)，導(dǎo)致牙齒脫礦（出現(xiàn)白斑），這是蛀牙的前兆。當脫礦繼續(xù)發(fā)展，就會形成齲洞（蛀牙）。”林婷婷指出，最容易發(fā)生蛀牙的位置主要在托槽周圍的牙釉質(zhì)表面、牙齒的鄰間隙，以及牙齒的溝隙。

林婷婷回憶，前不久就接診過一個十幾歲的兒童，因為在正畸期間口腔清潔嚴重不到位，最后無奈終止了治療。“在復(fù)查時已經(jīng)發(fā)現(xiàn)患兒有牙齦炎了，做了相應(yīng)的牙周治療，再次強調(diào)口腔清潔的重要性，但還是效果不佳。后來慢慢發(fā)展成了牙周炎，齦溝膿液滲出明顯，只能取下牙套，暫停正畸治療。”

但其實，這種對口腔健康的傷害完全可以預(yù)防。林婷婷提醒，正畸患者每次進食后都必須刷牙，每個牙面、每個托槽周圍都要仔細刷到，不要遺漏，建議使用含氟牙膏（漱口水不建議長期使用）。同時，也要嚴格控制飲食，盡量避免高糖食物和碳酸飲料，少吃粘性大、易嵌塞的食物攝入。也可以根據(jù)個人情況定期去醫(yī)院為牙齒涂氟，可有效防止牙齒脫礦和蛀牙。

揚子晚報/紫牛新聞記者 許倩倩

校對 陶善工